Zertifikatsantrag

Geschlecht*

männlich

weiblich

divers

Vorname*

Nachname*

Geburtsdatum*

Fachbereich*

Studiengang*

Aktuelle Immatrikulationsbescheinigung*

derzeitiges Semester an der Hochschule*

E-Mail Adresse*

Komponente 1: Interkulturelles Training Besuch eines von MyCampus angebotenen Interkulturellen Trainings (2-tägig) Nachweis in Kopie beifügen: Zertifikat von MyCampus*

Komponente 2: Auslandsaufenthalt (Studienbezogener Auslandsaufenthalt: Studium (mind. 3 Monate) oder Praktikum (mind. 6 Wochen) Nachweis als Kopie beifügen

Komponente 3: Stärkung Fremdsprachenkompetenz

KOMPONENTE 4: Interkulturelles Engagement / Internationale Erfahrung (short-term)

Sonstige internationale/interkulturelle Erfahrung:

Übermittlung Zertifikat*

Abholung im International Office

Zustellung per Post

Adresse (im Falle postalischer Übermittlung)

Einverständniserklärung*

Mit Aktivieren der Check-Box erkläre ich mich ausdrücklich damit einverstanden, dass die von mir übermittelten Daten genutzt werden dürfen und dass ich mit der Weiterleitung meiner Kontaktinformationen und E-Mail Adresse an die Hochschule Emden/Leer einverstanden bin. Diese Daten werden nach Art. 5 Abs. 1 DSGVO verarbeitet und genutzt. Eine Übermittlung meiner Daten erfolgt nur dann, wenn ich meine Einwilligung durch Aktivieren der Check-Box bestätigt habe. Ich kann meine Einwilligung jederzeit widerrufen.

Bestätigung Angaben*

Hiermit bestätige ich, dass alle von mir gemachten Angaben der Wahrheit entsprechen. Kopien aller von mir persönlich erbrachten Nachweise sowie eine aktuelle Immatrikulationsbescheinigung sind diesem Antrag beigefügt.

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